南阳整形手术室设计

层流手术室净化系统的要点及构造？
手术室净化装修设计，特别是别的洁净层流手术室对于室内装饰有特殊的要求，使其在满足功能要求的前提下，减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌（fungus)，这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。
由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多，大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生，故地面装修应引起设计人员的重视。地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)、易清洁。国内常采用现浇水磨石，取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长，但不宜采用稀释(dilute)液洗消，否则会与碱性的水泥（材料:粉状水硬性无机胶凝材料)起反应导致麻面。另外，建议水泥采用强度（strength)等级425或以上，石子粒径d=6～15mm，以防止开裂、掉石子及起砂。在科菱公司设计的浙江省某医院洁净手术室中，就采用了防静电水磨石地面。瓷砖(英文:ceramic tiles)、马赛克(又名:锦砖)(陶瓷(原料:非金属矿物)锦砖)等接缝较明显的材料在某些低级别的洁净手术室中也有应用，但一般不推荐。
较的地面装修可选用橡胶、聚胺脂(polyurethane)涂料、树脂类板材等，如在欧美、日本的许多医疗手术环境中，都采用了弹性塑胶(相关联事物:塑料)卷材作地面材料。它显著的优点，就是少接缝(通常采用热熔焊接进行卷材间的连接，焊条由与卷材相同的塑胶材料制成)，可避免污物及特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛的堆积，另外，它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。科菱公司设计建造上海XX医院的洁净手术室选用了塑胶卷材地面。
在垂直层手术室，如采用地面或地沟回风，回风部位面板应选用块状活动隔栅地板。
地面不宜设地漏，否则应设高水封地漏，以防透气污染洁净室内空气。
现在新建的洁净层流手术室，墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造，方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料，常用的有不锈钢(不锈耐酸钢)板、铝合金(熔点660℃)平板(均应作成亚光面)或其他复合型板材，背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。面板拼缝处采用密封胶或填料填充，并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸（āo tū）面和缝隙。
墙面一般要求垂直地面，但也有*建议，墙面可做成内倾3°，不仅可以减少积尘，并且可使光线反射的角度（angle)有利于医护人员的操作。
另外，在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墙，面层装修选用瓷砖到**方法，但宜使用直角形瓷砖，避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足;还可采用不易剥落、防霉的各种涂料。
如果要做踢脚板或墙裙，在构造上应使其表面缩到墙表面之后，至少也应与墙取平。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。
吊顶装修
顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均需隐蔽在顶棚内，故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜(作墙面用的板材基本上都可作为吊顶罩面板，具体见前述)。吊顶上风管等振动影响较多，故控制（control)振动脱落比控制材料表面硬度更重要。吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封，使之形成整体，防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。
另外还有一种硬吊顶的做法，即直接在钢筋混凝土(Concrete)楼板底面按洁净度要求进行装修，较适合在层高较低的手术室建造工程中应用。如301医院洁净手术室，采用硬**做法，钢筋混凝土**板下用硬塑料板贴面处理(在现浇钢筋混凝土楼板时，作为模板一次打入板底)。硬**做法的特点是强度高，上人和安装检修均方便，但自重大，送风口和灯具在安装时需打孔，施工较复杂，并且不易变更。
门窗
以前，一般认为室外尘菌可能通过窗的缝隙潜入手术室内，而且手术室又不依赖**采用，故在洁净手术室设计中一般不设窗户。但近年心理学研究表明，在无窗的洁净手术室中，医护人员及病患者因与外界完全隔绝，都*产生抑郁、“被监禁”等不良感觉，不利于手术顺利进行(尤其是时间较长的大型手术)。因而笔者认为，洁净手术室可根据实际情况，适当设置窗户，改善手术室内的环境气氛，同时利于室外医护人员及时了解手术情况，不必入内即可与室内人员进行沟通。窗户宜选用防尘密闭性能好的双层窗，窗应与内墙表面平。
手术室门位设置与气流流向和手术床有很大关系，在水平层流手术室，门位设在下风向，在其他手术室，门设在病人脚的方向，可以防止进出对病人的影响。为避免因门扇的开、关而影响气流的组织，洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门;同时，各门应具有延时装置，避免术中人员频繁（frequency)出入而出现“开着门做手术”的现象。

手术室净化清洁管理该怎么做？
一、有关手术室净化的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》的标准。
二、进入到手术室清洁区后、洁净区域内的人员应更换的洁净服。
三、手术室净化各区域的缓冲区，需要设有明显的标识和屏障，各自区域的门应该时刻保持关闭的状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门。
四、手术室净化温度应控制在22oC～25oC，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右。
五、手术室的净化空调系统应当在手术前30分钟开启;洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。
六、对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁。
七、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按表3要求更换。
八、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次;
九、对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁。
手术室净化对工作人员的管理要求
1、 净化手术室工作人员须经层流净化及无菌技术操作等相关知识 培训，掌握入室要求和室内基本操作方法方可入室工作。
2、 净化区域与非净化区域卫生保洁员应区分安排，明确各自职责 和工作范围，不得交叉。
3、 进入净化手术室人员应更换洁净衣裤和鞋，带外科口罩和 帽子。
4、 进入净化手术室的人数，在满足手术需要时控制到少，与手 术无关人员不得进入手术室。
5、 所有工作人员应严格遵守无菌技术操作规程，严禁在净化区域 抖动衣物等，操作动作易轻柔。
6、 手术患者应更换干净的病员服，戴一次性帽子。
7、 呼吸道病患者手术应在负压手术间进行。
8、 接台手术应在净化工程系统运行30分钟后进行。

医院洁净手术室的设计：
我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵循三级过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达90%以上，因此，为了运行质量必须强调新风三级过滤。现在医院洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效。设计人员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室地满足医院的功能要求。
设计人员要确保洁净室工程质量，还须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。
如对某医院洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，**标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断，这是新风口设计不当，由于设在5层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。
这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。设计是洁净室工程质量基础，医院手术室净化工程的设计绝不是闭门造车，需要不断解决问题以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的道**。

洁净手术室净化使用规范？
持手术室净化的关键步骤，这也是我们应该掌握的东西，在使用手术室净化制造商时，在应用中出现的异常问题，我们需要了解具体的**方法，为了确保手术室净化的使用不受影响，应用效果会更好。
设备运行管理水平，层流操作室需要专职净化设备操作管理人员，管理系统清晰可靠，操作方案准确合理，具有安全**和应急响应能力，**措施全面有效，设备运行*异响，无异味，内部清洁，没有积水和灰尘机房干净整洁。
鼓风机正常运转，皮带紧固，轴承不会异常发热，冷热盘管正常，翅片清洁，无倒伏和阻塞过滤器不会泄漏或堵塞，单位照明开关和杀菌灯功能正常，新风、排风、混合风阀动作灵活，新风阀排气阀同步性好、蒸汽压力正常，执行器不泄漏，排水顺畅，没有积水，电控柜的各种功能都很正常，运行结果。
层流手术室具有精确的温湿度控制，温湿度波动小，符合要求，缺风报警、高温报警、消毒灯报警、制冷机组报警、风机故障报警、过滤差压报警等工作正常。
手术室净化的维护过程非常重要，那么这就是我们应该掌握的生活，防污，不能使用不明的保护剂，以免达到保护作用，反而增加手术室的难度。