许昌层流手术室净化等级

层流手术室净化系统的要点及构造？
手术室净化装修设计，特别是别的洁净层流手术室对于室内装饰有特殊的要求，使其在满足功能要求的前提下，减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌（fungus)，这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。
由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多，大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生，故地面装修应引起设计人员的重视。地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)、易清洁。国内常采用现浇水磨石，取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长，但不宜采用稀释(dilute)液洗消，否则会与碱性的水泥（材料:粉状水硬性无机胶凝材料)起反应导致麻面。另外，建议水泥采用强度（strength)等级425或以上，石子粒径d=6～15mm，以防止开裂、掉石子及起砂。在科菱公司设计的浙江省某医院洁净手术室中，就采用了防静电水磨石地面。瓷砖(英文:ceramic tiles)、马赛克(又名:锦砖)(陶瓷(原料:非金属矿物)锦砖)等接缝较明显的材料在某些低级别的洁净手术室中也有应用，但一般不推荐。
较的地面装修可选用橡胶、聚胺脂(polyurethane)涂料、树脂类板材等，如在欧美、日本的许多医疗手术环境中，都采用了弹性塑胶(相关联事物:塑料)卷材作地面材料。它显著的优点，就是少接缝(通常采用热熔焊接进行卷材间的连接，焊条由与卷材相同的塑胶材料制成)，可避免污物及特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛的堆积，另外，它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。科菱公司设计建造上海医院的洁净手术室选用了塑胶卷材地面。
在垂直层手术室，如采用地面或地沟回风，回风部位面板应选用块状活动隔栅地板。
地面不宜设地漏，否则应设高水封地漏，以防透气污染洁净室内空气。
现在新建的洁净层流手术室，墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造，方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料，常用的有不锈钢(不锈耐酸钢)板、铝合金(熔点660℃)平板(均应作成亚光面)或其他复合型板材，背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。面板拼缝处采用密封胶或填料填充，并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸（āo tū）面和缝隙。
墙面一般要求垂直地面，但也有*建议，墙面可做成内倾3°，不仅可以减少积尘，并且可使光线反射的角度（angle)有利于医护人员的操作。
另外，在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墙，面层装修选用瓷砖到**方法，但宜使用直角形瓷砖，避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足;还可采用不易剥落、防霉的各种涂料。
如果要做踢脚板或墙裙，在构造上应使其表面缩到墙表面之后，至少也应与墙取平。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。
吊顶装修
顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均需隐蔽在顶棚内，故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜(作墙面用的板材基本上都可作为吊顶罩面板，具体见前述)。吊顶上风管等振动影响较多，故控制（control)振动脱落比控制材料表面硬度更重要。吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封，使之形成整体，防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。
另外还有一种硬吊顶的做法，即直接在钢筋混凝土(Concrete)楼板底面按洁净度要求进行装修，较适合在层高较低的手术室建造工程中应用。如301医院洁净手术室，采用硬**做法，钢筋混凝土**板下用硬塑料板贴面处理(在现浇钢筋混凝土楼板时，作为模板一次打入板底)。硬**做法的特点是强度高，上人和安装检修均方便，但自重大，送风口和灯具在安装时需打孔，施工较复杂，并且不易变更。
门窗
以前，一般认为室外尘菌可能通过窗的缝隙潜入手术室内，而且手术室又不依赖采用，故在洁净手术室设计中一般不设窗户。但近年心理学研究表明，在无窗的洁净手术室中，医护人员及病患者因与外界完全隔绝，都*产生抑郁、“被监禁”等不良感觉，不利于手术顺利进行(尤其是时间较长的大型手术)。因而笔者认为，洁净手术室可根据实际情况，适当设置窗户，改善手术室内的环境气氛，同时利于室外医护人员及时了解手术情况，不必入内即可与室内人员进行沟通。窗户宜选用防尘密闭性能好的双层窗，窗应与内墙表面平。
手术室门位设置与气流流向和手术床有很大关系，在水平层流手术室，门位设在下风向，在其他手术室，门设在病人脚的方向，可以防止进出对病人的影响。为避免因门扇的开、关而影响气流的组织，洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门;同时，各门应具有延时装置，避免术中人员频繁（frequency)出入而出现“开着门做手术”的现象。

如何做到手术室净化设备日常养护？
手术室吊塔的应用无疑是带来了很多的方便，但是对它的保养也是不能忽视的，在手术室吊塔当中的所有零部件都是非常重要的，这些部件都要正确的进行保养。 那么我们该如何正确的保养手术室吊塔呢：
1、对于设备上的各个部件的应用要严格的要求，如果性能没有达标的时候就要及时的进行报废，以免影响到整体设备的运行。
2、在设备中各个受力部件是要重点保养的部分，要对金属的疲劳程度非常的了解，在焊缝的位置是否有裂缝的情况，以及结构上是否存在着问题。
3、在这些受力部件的焊缝上，以及焊接的热影响区域当中母材出现了异常的情况下，就要及时的采取措施来解决。
4、当吊塔使用了80个小时了以后，就要及时的进行检验。
5、在更换操作人员的时候要检查所有连接部件的牢固情况，如果有松动的情况时应及时的将它拧紧了。
6、要是吊塔有异常的声音出现了的时候，硬挨立刻检查，同时做好记录。

关于手术室净化的设计与施工要求，你知道吗？
手术室的布局：
目前，手术室净化的设计主要有双通道型、单通道型、环岛型、单元型。出于便于管理的考虑，建议可建成双通道型。
辅助用房与设施：
手术室净化总体设计要求分区明确，洁污分明，、物流与污物流通道合理，辅助用房完善，功能与设施先进完备，且具有前瞻性。百级层流手术室应具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手，患者的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。
手术室面积：
在手术室净化中，要面临三个困惑：是面积，*二是间数，*三是无影灯的选择，这当中*重要的问题是面积。好多地方的医院在20㎡或30㎡的这样一个面积里面也可以设计出一个手术部，但是建好以后吊塔很*撞墙。根据我们自己的使用经验来看，洁净手术部的面积在45㎡以上比较好，60㎡～80㎡比较合适。
手术室间数
关于百级洁净手术室间数，一般的标准是手术室1张床配比外科的25张病床，是1：25的比例。按照这样一个比例，根据医院的床位去设计手术床到底有多少张，这就要有发展的眼光，因为现在手术的难度、复杂程度都在增加。要考虑今后10年、15年甚至是20年的发展需要，所以，要预留更多的床位以备将来。
建筑装饰：
手术室净化设计施工的图纸很多细节考虑不周全，在建筑中，图纸和实际有差别。建议手术间与各辅助房的颜色要搭配，生活区与休息区的颜色要搭配。

医院洁净手术室的维护：
在保证医院手术室净化工程质量的过程中同样有着举足轻重的作用。
有资料显示，某医院洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有效地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。
再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现
运行中常见问题与解决方法
通过以上论述我们看到，设计、施工和维护是保证医院洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制，在平时对洁净室工程注意定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

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